Wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego — na czym polega?

Jak wygląda pierwsza wizyta u fizjoterapeuty urologicznego oraz jakie pytania mogą zostać zadane podczas wywiadu? Wychodzę z założenia, że im więcej wiemy o ewentualnym przebiegu wizyty, tym mniejsza nasza obawa przed nieznanym, co przekłada się na poprawę komfortu psychicznego. Mam również nadzieję, że dokładne wytłumaczenie „krok po kroku” poszczególnych etapów badania, zachęci osoby, które mają problem urologiczny do skorzystania z pomocy specjalisty. 

Jak przygotować się do wizyty u fizjoterapeuty?

Wizyta u fizjoterapeuty urologicznego rozpoczyna się od przeprowadzenia szczegółowego wywiadu. Poniżej podaję przykładowe pytania, które mogą zostać zadane w gabinecie:

1. Od kiedy występuje u Pana nietrzymanie moczu?
2. W jakich sytuacjach dochodzi do wycieku moczu? Przykładowo: w trakcie kaszlu, kichania, wstawania, chodzenia bądź w drodze do toalety.
3. Jakie jest nasilenie pojedynczego wycieku moczu? Odpowiedź: parę kropli, mniejsza porcja moczu, cały mocz.
4. Jak często dochodzi do nietrzymania moczu w ciągu doby? Odpowiedź: 0-5 razy na dobę, 5-10 razy dobę, 10-15 razy na dobę, powyżej 20 razy na dobę.
5. Ile razy w ciągu dnia korzysta Pan z toalety w celu oddania moczu?
6. Czy musi Pan wstawać w nocy, by oddać mocz? Jeśli tak, to ile razy?
7. Jaka jest Pana aktualna masa ciała?
8. Ile płynów przyjmuje Pan na dobę? Chodzi o wszystkie przyjmowane napoje (woda, soki, kawa, herbata itp.) Prośba o odpowiedź w litrach.
9. Czy występują u Pana choroby współistniejące? Jeśli tak, to jakie?
10. Czy przyjmuje Pan leki na stałe?
    
    

Wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego — jak wygląda badanie?

Następnie fizjoterapeuta przystępuje do oceny postawy ciała, wzorca oddechowego oraz powłok brzusznych. U części pacjentów konieczne jest przeprowadzenie badania palpacyjnego per rectum (przez odbyt) celem oceny funkcjonowania mięśni dna miednicy oraz dobrania odpowiedniej terapii. Badanie jest wykonywane w komfortowej atmosferze za zgodą pacjenta, przeważnie w pozycji leżenia na brzuchu bądź w pozycji leżenia na boku. Fizjoterapeuta może wykorzystać także obrazowanie ultrasonograficzne (USG) do oceny pracy mięśni dna miednicy (ryc.1). W tej sytuacji należy przyjść na wizytę ze średnio wypełnionym pęcherzem moczowym (oczywiście w miarę możliwości, jakie występują u danej osoby). Badanie jest najczęściej wykonywane z wykorzystaniem głowicy convex w położeniu nadłonowym. Drugim położeniem stosowanym w ocenie pracy mięśni dna miednicy jest umiejscowienie sondy w okolicy środka ścięgnistego krocza, czyli pod moszną. O tym, czy będzie takie badanie wykonywane można zasięgnąć informacji bezpośrednio u specjalisty bądź za pośrednictwem rejestracji.

Ryc.1. Ocena pracy mięśni dna miednicy w wykorzystaniem sondy convex w położeniu nadłonowym (źródło własne).

Fizjoterapia uroginekologiczna – terapia

Na podstawie uzyskanych informacji wdrażana jest terapia, dobrana indywidualnie dla danej osoby. Równie ważne są zalecenia profilaktyczne zapobiegające problemom dna miednicy w przyszłości, bądź zmniejszające objawy dysfunkcji, które już wystąpiły. Obejmują one wskazówki dotyczące unikania czynności, które mogą mieć negatywny wpływ na dno miednicy np.: dźwiganie ciężkich przedmiotów i ich nieprawidłowe podnoszenie, niewłaściwa technika kaszlu i kichania, oddawanie moczu czy stolca z parciem. Na koniec wizyty pacjent otrzymuje zadania domowe mające na celu zwiększenie i wydłużenie efektu terapii. Można również spotkać się z prośbą o przygotowanie na kolejne spotkanie tzw. dziennika mikcji, czyli w uproszczeniu tabelki, w której należy zapisywać ilość płynów przyjętych oraz ilość płynów wydalonych (mocz). Fizjoterapeuta w trakcie wizyty omówi, jak go poprawnie wykonać. Warto zabrać ze sobą dokumentację medyczną z dotychczasowego leczenia. 

Autor:
Dr n. med. i n. o zdr. Magda Tkaczyńska
Fizjoterapia Urologinekologiczna Magda Tkaczyńska

Nietrzymanie moczu — jaki produkt wybrać dla mężczyzny?

Jeśli nietrzymanie moczu przeszkadza w codziennym funkcjonowaniu, warto sięgnąć po odpowiednie zabezpieczenie, np. wkładki urologiczne w 5 poziomach chłonności lub bieliznę chłonną dla mężczyzn Seni. Produkty chłonne Seni Man są dyskretne, a przy tym zapewniają poczucie bezpieczeństwa i komfortu. Nie szeleszczą pod ubraniem i pozostają pod nim niewidoczne, a specjalne mikrogranulki (superabsorbent) zawarte we wkładzie chłonnym gwarantują suchość oraz redukcję nieprzyjemnego zapachu moczu.